По статистике каждый десятый человек (а по некоторым данным - каждый пятый) скрипит эпизодически или постоянно зубами по ночам. Это явление (бруксизм) приводит к патологической отшлифовке зубов и перегружает челюстные суставы. И даже иногда приводит к головным болям и болям в спине. Информационно-аналитическому отделу детской стоматологической клиники «Маркушка» было предоставлено интервью с известным специалистом в этой области, д-ром Филиппом Кохорстом (Dr. Philipp Kohorst) из Медицинской школы Ганновера (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Как проявляется бруксизм?

Обычно спящие, подверженные бруксизму, не подозревают, что ночью для них может разыгрываться сущий кошмар: зубы жестко сцепляются друг с другом, подбородок производит странные движения, мышцы лица отвердевают, раздаются звуки скрежета. И все происходит неосознанно - утром, после пробуждения, человек ничего не помнит, но это может заметить его спутник по жизни.

При периодическом бруксизме ощущаются последствия: необычная отшлифовка зубов, боль в челюстных суставах, головные боли, боли в области шейной мускулатуры. Считается, что основной причиной бруксизма являются дневные стрессы, и в несколько меньшей степени - патологии прикуса, заболевания суставов, мышц и связок лицевой области, плохо изготовленные зубные протезы.

Есть ли особенности бруксизма у детей?

Последствия скрежета зубами по ночам опасны в основном для взрослых. Образно говоря, маленькие дети могут «шлифовать» молочные зубы для того, чтобы жевательные поверхности зубов нижней и верхней челюсти максимально соответствовали друг другу. В этом нет особенной опасности, поскольку впоследствии появятся постоянные зубы.

В чем заключается опасность бруксизма и каковы его симптомы?

Человек, скрипящий зубами по ночам, подвергает свои зубы, лицевые мышцы и костно-челюстную систему исключительно высоким нагрузкам: жевательные мышцы могут развивать усилие до150-200 кг. При таком давлении страдают зубы, челюстной аппарат (кости, суставы, связки) и лицевые мышцы. А при трении зубных тканей под высоким давлением стирается эмаль. В результате стираются режущие края резцов и жевательные поверхности остальных зубов.

Врачи-стоматологи быстро замечают соответствующие признаки: отполированные участки жевательных поверхностей имеют иной блеск, чем остальные части зубов. Если частично или полностью стерты ткани эмали, то остальные зубные ткани лишаются защиты и появляется их гиперчувствительность на все раздражители: горячее, холодное, кислое, сладкое. Болевые ощущения могут возникать и в глубине зубов. Дополнительные симптомы: начальные признаки разрушения зубов, потемнение участков с удаленной эмалью, рецессия (сокращение) десневых тканей и их кровоточивость (симптоматика гингивита с последующим расшатыванием и выпадением зубов), боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Постоянное и сильное напряжение жевательных мышц по ночам может приводить к их травмированию, с переходом болевых ощущений в мышцы шеи и спины. Это, в свою очередь, вызывает головные боли, боли в висках и в области ушей.

Существует ли точная диагностика бруксизма?

Скрип зубами по ночам – это бессознательный процесс. Поэтому, помимо визуального осмотра состояния зубов, врач-стоматолог должен в первую очередь поинтересоваться у пациента, не ощущает ли он по утрам непривычного напряжения мышц лица или каких-либо болей в челюстях. Важны также детали: почему пациент считает, что он скрипит зубами по ночам, при каких жизненных обстоятельствах это проявляется, есть наблюдения со стороны спутников его жизни и т.п. После этого проводится уже предметный осмотр полости рта: состояние прикуса зубных рядов, состояние височно-нижнечелюстного сустава, состояние искусственных коронок и мостов, состояние запломбированных участков. Эти факторы, а не только бруксизм, при их негативном воздействии также могут быть первопричиной стирания и шлифования зубных поверхностей. С другой стороны, эти факторы могут быть и причиной скрипа зубами по ночам. При необходимости проводится инструментальная диагностика (МРТ, рентгенодиагностика). И только после тщательного исследования возможна постановка диагноза «бруксизм».

Какие способы лечения бруксизма существуют?

К сожалению, причины этого явления до сих пор не ясны, и это осложняет выбор лечения. Считается, что причины могут быть весьма разнообразными. По наблюдениям, наиболее частой являются постоянные стрессовые ситуации и переизбыток отрицательных эмоций. В этом случае для лечения привлекаются психотерапевты и психологи, причем результаты весьма обнадеживающие.

Если есть подозрение, что причиной служат какие-либо зубочелюстные патологии или аномалии, то проводится соответствующее лечение. Например, коррекция прикуса, которую проводит специалист-ортодонт. Весьма хорошие лечебные результаты достигаются с помощью специальной челюстной и лицевой гимнастики, причем комплексы упражнений на разные группы мышц врачи-физиотерапевты подбирают индивидуально.

Но на первом этапе практически всегда рекомендуется механическая защита зубов от истирания с помощью специальных приспособлений (ночных шин, капп), которые изготавливаются индивидуально врачами-стоматологами и зубными техниками.

Может ли бруксизм исчезнуть сам по себе?

Такие случаи хорошо известны, и почти все они связаны с психологическими первопричинами. Если исчезают постоянные стрессы, жизненные ситуации нормализуются, то и скрип зубами по ночам исчезает. Но в остальных случая, как правило, требуется специальное лечение или коррекция.

Скрип зубами по ночам у подростков – это временное явление?

Это очень важная проблема, значение которой стали осознавать только в последнее время. По статистике, бруксизмом страдает около 15% подростков и молодых людей, причем имеется тенденция к увеличению этого количества. По-видимому, это связано со значительными психологическими перегрузками в этом возрасте (например, в школе). Чаще всего родители не обращают на это внимания, поскольку считают временным явлением. Но современный подход состоит в том, что уже в этом возрасте при сильной выраженности бруксизма желательно специальное лечение. В противном случае в более позднем, взрослом возрасте возможны негативные последствия, например, появление аномалий лицевой и жевательной мускулатуры, аномалий развития челюстей.

Детские врачи-стоматологи, клиника «Маркушка».